意外と知らない介護医療院の役割と入所条件

2024年12月29日 2025年1月5日

seamama

こんにちは、しいままです。

みなさん介護医療院ってご存知ですか？2025年、団塊の世代が75歳を迎え日本の高齢者問題は非常に大変なことになっています。

私は福祉の現場で働いているのでこの高齢者問題は人ごとではありません！

今日は意外と知られていない介護医療院についてお話ししますね。

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介護医療院とは？

介護医療院の概要

介護医療院は、医療と介護を一体的に提供する施設として2018年に新設されました。この施設は、長期的な療養が必要で、医療と介護の双方が欠かせない高齢者のために設計されています。以前は「介護療養型医療施設」という名前で運営されていた施設がそのルーツであり、介護医療院はその後継施設にあたります。従来の医療施設では難しかった生活支援を強化し、一方で一般的な介護施設では提供できない医療ケアを可能にしているのが特徴です。

要介護1以上の認定を受けていることが基本的な入所条件ですが、介護医療院は、特に医療的ケアを必要とする要介護者に最適な選択肢とされています。例えば、慢性疾患を抱える方や、長期的なリハビリが必要な方、あるいはターミナルケア（看取り）を望む方が利用しています。高齢化が進む日本では、このような施設の役割がますます重要視されています。

医療と介護を両立した施設の特徴

介護医療院の最大の魅力は、医療と介護を同時に提供できる環境が整っていることです。医師や看護師が24時間体制で配置されており、喀痰吸引や経管栄養、点滴管理といった高度な医療行為も可能です。また、医療的な治療だけでなく、日常的な健康管理や体調のチェックもきめ細かく行われています。これにより、入所者は重度の症状や慢性的な疾患があっても安心して生活を送ることができます。

さらに、介護医療院では、生活を支える介護サービスも充実しています。食事の介助、入浴支援、排泄ケアなど、日常生活に必要な介助が提供されるほか、リハビリテーションを通じて身体機能の維持・回復を目指します。特に、看取り期におけるターミナルケアの対応力は他の施設にはない特徴です。家族と連携し、本人の意思を尊重したケアが行われるため、最期の瞬間まで dignified（尊厳ある）生活を実現できます。

さらに興味深いのは、介護医療院が「Ⅰ型」と「Ⅱ型」に分類されている点です。Ⅰ型は医療的なサポートが特に手厚く、病状が重い方に適しています。一方、Ⅱ型は比較的安定した状態の方を対象にしており、介護老人保健施設に近い性質を持っています。このように、入所者の状況やニーズに応じて最適な環境を選べるのも介護医療院の大きな特徴です。

介護医療院の役割

提供されるサービス内容

医療ケアの充実

介護医療院は、医療面でのサポートが非常に充実しています。医師が常駐しており、看護師も24時間体制で配置されています。これにより、入所者は慢性疾患の治療や健康管理を継続的に受けることができます。具体的には、喀痰吸引や経管栄養、酸素療法、点滴管理など、高度な医療行為にも対応しています。医療が必要な状態であっても、自宅療養や一般的な介護施設では対応が難しい場合に、この環境は大きな安心をもたらします。

日常生活の介助

日常生活の介助も介護医療院の重要な役割の一つです。入所者の多くは、自力での生活が困難なため、食事の介助、排泄支援、入浴介助など、基本的な生活サポートが提供されます。このような介助は、入所者が清潔で快適な生活を送れるよう配慮されています。また、入所者一人ひとりの状態や好みに応じた個別対応が行われる点も特徴的です。

ターミナルケア（看取り）

介護医療院は、終末期のケア、いわゆるターミナルケアにも対応しています。医療面でのサポートに加えて、家族と連携を図りながら、入所者の最期の瞬間まで dignified（尊厳ある）生活を実現することを重視しています。このケアには、痛みを和らげる緩和ケアや、本人の希望に寄り添った環境づくりが含まれます。また、看取りに関する心理的なサポートも行い、入所者とその家族が安心して最期の時間を迎えられるよう支援します。

他の施設との違い

介護老人保健施設との違い

介護老人保健施設（老健）は、在宅復帰を目指した短期的なリハビリを主な目的とする施設です。一方で、介護医療院は長期療養が必要な高齢者を対象としており、「退所を前提としない」施設であることが大きな違いです。また、介護医療院では、慢性的な疾患や重度の症状に対応する医療ケアがより充実しているため、医療的なサポートを重視したい場合には、老健よりも適しています。

さらに、老健はリハビリを中心とした機能回復を重視しているため、比較的状態が安定した方に向いています。一方、介護医療院では、状態が悪化しやすい方や、終末期ケアが必要な方に対応する体制が整っており、より重度の要介護者に向いている施設と言えます。

特別養護老人ホームとの違い

特別養護老人ホーム（特養）は、介護が必要な高齢者が生活するための施設ですが、医療的ケアの提供能力には限界があります。特養は、主に日常生活の介助を中心にサービスを提供しており、医療行為が必要な場合には外部の医療機関と連携する形となります。一方、介護医療院は医療と介護を一体化して提供できるため、日常的に医療的なケアが求められる方でも安心して利用できます。

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また、特養では原則として要介護3以上の方が対象となるのに対し、介護医療院は要介護1からでも利用可能な場合がある点も異なります。これにより、特養と介護医療院は対象者の状態や必要なサービスに応じて使い分けが求められます。

介護医療院の入所条件と費用

入所に必要な条件

介護医療院に入所するためには、いくつかの条件を満たす必要があります。基本的には、要介護1以上の認定を受けている方が対象です。これは、日常生活に何らかの介助が必要であると認定された高齢者を指しますが、特に介護医療院では、医療的ケアが必要な状態にある方が優先される場合が多いです。

例えば、以下のような状態の方が適しています。

慢性疾患を抱えており、定期的な医療管理が必要な方
経管栄養や喀痰吸引などの医療行為が必要な方
ターミナルケアを希望している方

また、施設によっては、空き状況や医療体制に応じて受け入れ基準が異なる場合があります。そのため、入所を検討する際には、候補となる施設に直接確認することが重要です。

費用の目安と補助制度

介護医療院の費用は、要介護度や提供されるサービス内容、個室の利用などによって異なります。以下は、一般的な費用の目安です。

月額費用の目安: 約10万～20万円

この金額には、施設利用料、食事代、医療費、介護費用が含まれます。個室を利用する場合や、特別な医療サービスが必要な場合は、さらに費用が増えることがあります。

ただし、費用負担を軽減するための公的な制度も充実しています。例えば、介護保険制度を利用することで、利用者の自己負担割合が1割～3割に抑えられます。また、所得や資産状況に応じて適用される「高額介護サービス費制度」や「高額医療・高額介護合算療養費制度」も利用可能です。これらの制度を活用することで、費用の負担を大幅に軽減することができます。

さらに、低所得者を対象とした減免措置がある施設も存在します。こうした制度を利用するには、市区町村の窓口での手続きが必要になるため、早めに準備を進めることが大切です。

意外と知られていない介護医療院のポイント

Ⅰ型とⅡ型の違い

介護医療院には、「Ⅰ型」と「Ⅱ型」という2つのタイプがあります。この分類は、入所者の状態や施設の提供するサービス内容によって異なりますが、意外とこの違いを知らない方も多いのではないでしょうか。

Ⅰ型: 医療ケアが特に手厚いタイプです。慢性疾患や重度の症状を抱えた方、定期的な医療処置が必要な方が対象です。医師や看護師の配置が厚く、治療やケアの頻度が高いことが特徴です。
Ⅱ型: Ⅰ型に比べると、医療ケアの必要性が低い方向けの施設です。病状が安定している方が対象となり、介護サービスが中心となるため、介護老人保健施設や特別養護老人ホームに近い役割を持っています。

このように、Ⅰ型とⅡ型の違いを理解することで、入所者にとって最適な施設を選択する助けとなります。

人員配置基準の特徴

介護医療院では、法令に基づき、医療スタッフや介護職員の配置が厳格に定められています。特にⅠ型の施設では、医師や看護師が24時間体制で対応できるよう手厚い配置基準が設けられています。この点は、他の介護施設と比べても大きな特徴です。

また、Ⅱ型の施設でも、介護職員が常駐しており、日常生活の介助や健康管理を行います。入所者一人ひとりのニーズに応じたケアが提供されるため、安心して長期的に生活することができます。さらに、理学療法士や作業療法士といったリハビリの専門スタッフが配置される場合もあり、身体機能の維持・回復を目指したケアも充実しています。